2 Fragen zu Abducens

Der Nervus abducens (VI. Hirnnerv) hat einen relativ langen und komplexen Verlauf. Hier ist eine Übersicht: 1. **Ursprung**: Der Nervus abducens entspringt im Hirnstamm, genauer gesagt im Pons, in der Nähe des Bodens des vierten Ventrikels. 2. **Austritt aus dem Gehirn**: Er tritt an der Grenze zwischen Pons und Medulla oblongata aus dem Gehirn aus. 3. **Verlauf durch den Schädel**: Der Nerv verläuft nach vorne durch den Subarachnoidalraum und tritt in den Dorello-Kanal ein, der sich unterhalb des Tentorium cerebelli befindet. 4. **Durchtritt durch den Sinus cavernosus**: Der Nervus abducens verläuft durch den Sinus cavernosus, wo er in enger Nachbarschaft zu den Arteria carotis interna und anderen Hirnnerven (III, IV, V1 und V2) liegt. 5. **Eintritt in die Orbita**: Schließlich tritt der Nerv durch die Fissura orbitalis superior in die Augenhöhle (Orbita) ein. 6. **Innervation**: In der Orbita innerviert der Nervus abducens den Musculus rectus lateralis, der für die Abduktion des Auges (Bewegung des Augapfels nach außen) verantwortlich ist. Dieser Verlauf macht den Nervus abducens anfällig für verschiedene pathologische Prozesse, die zu einer Abduzensparese führen können, was sich durch eine eingeschränkte Fähigkeit zur Abduktion des betroffenen Auges äußert.

Eine Abducensparese ist durch eine Schwäche oder Lähmung des Musculus rectus lateralis gekennzeichnet, der vom Nervus abducens (N. abducens) innerviert wird. Dies führt zu einer eingeschränkten Fähigkeit, das Auge nach außen (lateral) zu bewegen. Typische Symptome sind: 1. **Doppelbilder (Diplopie)**: Besonders beim Blick zur betroffenen Seite. 2. **Eingeschränkte Augenbewegung**: Das betroffene Auge kann nicht vollständig nach außen bewegt werden. 3. **Kompensatorische Kopfhaltung**: Der Patient neigt den Kopf zur gesunden Seite, um die Doppelbilder zu minimieren. Um die Funktion des N. abducens zu testen, kann man folgende Schritte durchführen: 1. **Inspektion der Augenbewegungen**: Den Patienten bitten, den Blick in verschiedene Richtungen zu lenken (nach oben, unten, links, rechts und diagonal). Dabei wird besonders auf die Bewegung des Auges nach außen geachtet. 2. **Hirnnervenuntersuchung**: Eine vollständige Untersuchung der Hirnnerven, insbesondere des N. abducens, um andere mögliche Ursachen für die Symptome auszuschließen. 3. **Prüfung der Augenstellung**: Den Patienten bitten, einem Objekt (z.B. einem Finger oder einem Stift) zu folgen, das langsam nach außen bewegt wird. Ein Auge, das nicht nach außen folgen kann, deutet auf eine Abducensparese hin. Diese Tests helfen, die Funktion des N. abducens zu beurteilen und eine Abducensparese zu diagnostizieren.