Körperfett wird nicht immer in Ketone umgewandelt. Die Umwandlung von Körperfett in Ketone geschieht hauptsächlich in einem Zustand der Ketose, der auftritt, wenn die Kohlenhydratzufuhr stark reduziert wird, wie es bei einer ketogenen Diät der Fall ist. In diesem Zustand nutzt der Körper Fett als primäre Energiequelle und produziert Ketone aus Fettsäuren in der Leber. Wenn jedoch genügend Kohlenhydrate vorhanden sind, wird der Körper bevorzugt Glukose als Energiequelle verwenden, und die Umwandlung von Fett in Ketone findet nicht in nennenswertem Maße statt.