Wie führe ich eine Aufnahme auf Basis der strukturierten Informationssammlung (SIS) in der Pflegewissenschaft durch?

Um eine Aufnahme auf der Grundlage der strukturierten Informationssammlung (SIS) im Pflegewissenschaft durchzuführen, kannst du folgende Schritte befolgen:

1. **Vorbereitung**: Stelle sicher, dass du alle notwendigen Materialien und Informationen zur Hand hast, wie z.B. die SIS-Formulare, Stift, eventuell ein Laptop oder Tablet.

2. **Einführung**: Begrüße den Patienten und stelle dich vor. Erkläre den Zweck der SIS und warum die Informationen wichtig sind.

3. **Anamnese**: Beginne mit der Erfassung der biografischen Daten des Patienten, einschließlich Name, Geburtsdatum, Adresse und Kontaktinformationen.

4. **Gesundheitszustand**: Frage nach der aktuellen gesundheitlichen Situation, bestehenden Erkrankungen, Allergien und bisherigen Behandlungen.

5. **Lebensstil und soziale Situation**: Erhebe Informationen über den Lebensstil des Patienten, wie Ernährung, Bewegung, Schlafgewohnheiten sowie soziale Unterstützung und familiäre Situation.

6. **Pflegebedarf**: Identifiziere spezifische Bedürfnisse des Patienten in Bezug auf die Pflege, einschließlich körperlicher, emotionaler und sozialer Aspekte.

7. **Dokumentation**: Halte alle gesammelten Informationen sorgfältig fest. Achte darauf, dass die Dokumentation klar und verständlich ist.

8. **Abschluss**: Bedanke dich beim Patienten für die Zusammenarbeit und erkläre, wie die Informationen genutzt werden, um die Pflege zu verbessern.

9. **Reflexion**: Nach der Aufnahme solltest du die gesammelten Informationen reflektieren und gegebenenfalls mit dem Pflegeteam besprechen, um einen individuellen Pflegeplan zu erstellen.

Diese Schritte helfen dir, eine umfassende und strukturierte Informationssammlung durchzuführen, die für die Pflegeplanung und -durchführung entscheidend ist.