Verursacht ein verkrampfter Schließmuskel bei einer Analfissur einen Teufelskreis?

**Ja: Bei einer Analfissur entsteht oft genau so ein Teufelskreis – der Riss verursacht Schmerz, der innere Schließmuskel verkrampft, dadurch sinkt die Durchblutung, und die Fissur heilt schlechter oder gar nicht.** ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424?p=1)) ## Warum das so problematisch ist Der entscheidende Punkt ist nicht nur der Riss selbst, sondern der erhöhte Ruhedruck des inneren Schließmuskels. Diese Verkrampfung verstärkt den Schmerz und behindert die Heilung direkt. Genau deshalb werden chronische Fissuren oft nicht allein durch „Abwarten“ besser. ([msdmanuals.com](https://www.msdmanuals.com/de/profi/gastrointestinale-erkrankungen/anorektalkrankheiten/analfissur)) Typisch ist dieser Ablauf: - harter Stuhl oder Pressen → kleiner Einriss - starker Schmerz beim Stuhlgang - reflektorischer Schließmuskelkrampf - schlechtere Durchblutung der Wunde - erneuter Schmerz beim nächsten Stuhlgang - weitere Vermeidung, Zurückhalten oder Verstopfung Das ist der eigentliche Teufelskreis. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424?p=1)) ## Was daraus praktisch folgt Wenn der Schließmuskel verkrampft ist, reicht es meist nicht, nur eine Wundsalbe zu benutzen. Entscheidend ist, **den Stuhl weich zu halten und den Muskel zu entspannen**, sonst reißt die Stelle immer wieder auf. Leitlinien und Standardquellen nennen dafür vor allem Ballaststoffe bzw. Stuhlregulation, warme Sitzbäder sowie lokal wirksame Mittel wie Nitroglycerin, Diltiazem oder Nifedipin; bei hartnäckigen Fällen kommt auch Botulinumtoxin oder eine Operation infrage. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430?p=1)) Ein wichtiger Unterschied zu vielen knappen Internetantworten: **Nicht jeder Schmerz am After ist automatisch „nur eine Fissur“.** Wenn der Riss seitlich liegt, länger als etwa 8 Wochen besteht oder ungewöhnlich aussieht, sollte an andere Ursachen gedacht werden, etwa entzündliche Darmerkrankungen. ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430?p=1)) ## Kurz gesagt Der verkrampfte Schließmuskel ist bei der Analfissur oft nicht Begleiterscheinung, sondern der Hauptgrund, warum der Riss chronisch wird. Wenn dieser Krampf nicht mitbehandelt wird, bleibt der Teufelskreis oft bestehen. ([msdmanuals.com](https://www.msdmanuals.com/de/profi/gastrointestinale-erkrankungen/anorektalkrankheiten/analfissur))