Welche Medikamente helfen bei Hitzewallungen in den Wechseljahren?

**Am wirksamsten gegen Hitzewallungen ist eine Hormontherapie; wenn Hormone nicht infrage kommen, helfen vor allem bestimmte Antidepressiva, Gabapentin und inzwischen auch Fezolinetant.** ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/NG23)) ## Welche Medikamente wirklich helfen **1. Hormontherapie (HRT)** Sie gilt als wirksamste Behandlung bei Hitzewallungen und Nachtschweiß. Meist wird Östrogen gegeben; wenn die Gebärmutter noch vorhanden ist, zusätzlich ein Gestagen zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut. Nach Entfernung der Gebärmutter reicht oft Östrogen allein. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/NG23)) Praktisch wichtig: HRT behandelt nicht nur „ein bisschen Wärmegefühl“, sondern oft genau die Beschwerden, die Schlaf, Konzentration und Alltag zerstören. Deshalb ist sie bei starken Beschwerden meist die erste medikamentöse Option, sofern keine Gegenanzeigen bestehen. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/news/articles/discussion-aid-to-support-clinical-conversations-about-hrt-published-alongside-updated-guidance)) **2. Nicht hormonelle Medikamente** Wenn Hormone nicht gewünscht oder nicht geeignet sind, kommen vor allem diese Mittel infrage: - **SSRIs/SNRIs** wie z. B. bestimmte Antidepressiva - **Gabapentin** - **Fezolinetant** Diese Wirkstoffe werden in Leitlinien bzw. Positionspapieren als wirksame Optionen gegen vasomotorische Beschwerden genannt. ([menopause.org](https://www.menopause.org/docs/default-source/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf)) ## Wichtiger Unterschied, den viele übersehen **Nicht jedes „Wechseljahres-Medikament“ hilft gleich gut gegen Hitzewallungen.** Vaginales Östrogen hilft vor allem bei Scheidentrockenheit und lokalen Beschwerden, aber nicht zuverlässig gegen Hitzewallungen im ganzen Körper. Für Hitzewallungen braucht es in der Regel eine **systemische** Behandlung, also z. B. Tabletten, Pflaster, Gel oder ein gezielt wirksames nicht hormonelles Medikament. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations)) ## Was ist mit Fezolinetant Fezolinetant ist ein **nicht hormonelles** Medikament speziell gegen mäßige bis schwere Hitzewallungen. Es ist eine interessante Option für Frauen, bei denen HRT ungeeignet ist oder die keine Hormone nehmen möchten. Der entscheidende Unterschied zu Antidepressiva oder Gabapentin: Es wurde gezielt für dieses Problem entwickelt und greift an der Wärmeregulation im Gehirn an. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ta1143/chapter/1-Recommendations)) ## Klare Einordnung Wenn Hitzewallungen stark sind, ist **HRT meist die wirksamste Standardtherapie**. Wenn Hormone nicht gehen, sind **Fezolinetant, bestimmte SSRIs/SNRIs oder Gabapentin** die wichtigsten medikamentösen Alternativen. Pflanzliche Mittel werden oft zuerst ausprobiert, sind aber in der Regel deutlich unzuverlässiger als diese Medikamente. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/NG23)) Bei Brustkrebs in der Vorgeschichte, Thromboserisiko, ungeklärten Blutungen oder Lebererkrankungen ist die Auswahl besonders heikel; dann sollte die Therapie ärztlich individuell festgelegt werden. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations))