Sind Lungenmetastasen des Ewing-Sarkoms infiltrierend oder verdrängend?

Question

Sind Lungenmetastasen des Ewing-Sarkoms infiltrierend oder verdrängend?

Antwort

Verwandte Fragen

Ab welchem Wert ist eine postoperative Laktaterhöhung nach Lungenlobektomie kritisch?

Unterscheiden sich MRT-Befunde zwischen Metastasen-CT und demenzspezifischem MRT?

Accepted Answer

Die Lungenmetastasen des Ewing-Sarkoms sind in Regel infiltrierend. Das bedeutet, dass sie in das umgebende Lungengewebe eindringen und es schädigen können, anstatt nur Platz zu beanspruchen und das Gewebe zu verdrängen. Diese infiltrative Wachstumsweise ist charakteristisch für viele bösartige Tumoren, einschließlich des Ewing-Sarkoms.

Accepted Answer

Eine postoperative Laktaterhöhung nach einer Lungenlobektomie gilt in der Regel ab einem Wert von **>2 mmol/l** als auffällig und ab **>4 mmol/l** als kritisch. Werte über 4 mmol/... [mehr]

Accepted Answer

Eine postoperative Laktaterhöhung nach einer Lungenlobektomie gilt in der Regel ab einem Wert von **>2 mmol/l** als auffällig und ab **>4 mmol/l** als kritisch. Werte über 4 mmol/l sind mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert und deuten auf eine relevante Gewebshypoxie oder eine gestörte Perfusion hin. In diesem Fall sollte eine rasche Ursachenklärung und ggf. eine intensivierte Therapie erfolgen. **Quellen:** - [Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin – Laktat als Prognosemarker](https://www.dgai.de/fortbildung/leitlinien/archiv/2017-archiv/1271-ll-2017-analgesie-sedierung-und-delirmanagement-in-der-intensivmedizin/file.html) - [UpToDate – Serum lactate: Indications, interpretation, and pitfalls in critical illness](https://www.uptodate.com/contents/serum-lactate-indications-interpretation-and-pitfalls-in-critical-illness) **Zusammenfassung:** - **>2 mmol/l:** auffällig - **>4 mmol/l:** kritisch, intensivmedizinische Überwachung und Ursachenklärung erforderlich

Accepted Answer

Ja, MRT-Befunde unterscheiden sich deutlich je nach Fragestellung und zugrundeliegender Erkrankung, also ob nach Metastasen (z.B. bei Tumorerkrankungen) oder nach demenzspezifischen Veränderungen... [mehr]

Accepted Answer

Ja, MRT-Befunde unterscheiden sich deutlich je nach Fragestellung und zugrundeliegender Erkrankung, also ob nach Metastasen (z.B. bei Tumorerkrankungen) oder nach demenzspezifischen Veränderungen gesucht wird. **1. MRT bei Metastasen (Metastasen-CT/MRT):** - Ziel: Nachweis von Tumorabsiedlungen (Metastasen) im Gehirn. - Typische Befunde: Rundliche, meist gut abgrenzbare Läsionen, oft mit perifokalem Ödem (Schwellung um die Metastase herum), Kontrastmittelaufnahme (Metastasen nehmen meist Kontrastmittel auf), gelegentlich Blutungen oder Nekrosen. - Lokalisation: Häufig an der grauen/weißen Substanz-Grenze, aber prinzipiell überall im Gehirn möglich. - Bildgebung: Spezielle Sequenzen (z.B. T1 mit Kontrastmittel, T2, FLAIR) werden verwendet, um Metastasen optimal darzustellen. **2. Demenzspezifisches MRT:** - Ziel: Nachweis von strukturellen Veränderungen, die typisch für Demenzerkrankungen sind (z.B. Alzheimer, vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz). - Typische Befunde: - Alzheimer: Ausgeprägte Atrophie (Schrumpfung) des Hippocampus und der medialen Temporallappen. - Vaskuläre Demenz: Multiple kleine Infarkte, Marklagerläsionen (white matter lesions), erweiterte perivaskuläre Räume. - Frontotemporale Demenz: Atrophie der Stirn- und Schläfenlappen. - Bildgebung: Häufig T1- und T2-gewichtete Sequenzen, FLAIR zur Darstellung von Marklagerveränderungen, Volumetrie zur Messung von Atrophie. **Zusammenfassung:** Die MRT-Befunde unterscheiden sich also grundlegend: - Bei Metastasen stehen raumfordernde, kontrastmittelaufnehmende Läsionen im Vordergrund. - Bei Demenz sind es meist Atrophien und/oder diffuse Marklagerveränderungen ohne raumfordernde Prozesse. Weitere Informationen zu MRT und CT findest du z.B. auf den Seiten der [Deutschen Röntgengesellschaft](https://www.drg.de/de-DE/). **Hinweis:** Die genaue Interpretation sollte immer durch eine/n Radiolog*in erfolgen, da viele Details und Differentialdiagnosen zu beachten sind.