Was hilft bei Inkontinenz nach Prostata-OP, wenn Reha nichts gebracht hat?

Ja. Es gibt **Verbesserungen und mehrere wirksame Optionen** – aber bei **anhaltender Inkontinenz nach Prostata-OP** ist die wichtigste Nachricht: **Wenn Reha/Beckenbodentraining nicht geholfen hat, kommen oft spezialisierte operative Verfahren infrage.** Die aktuellen Leitlinien sehen den **künstlichen Harnschließmuskel (AUS)** weiterhin als wirksamsten Standard, vor allem bei stärkerer Belastungsinkontinenz. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) **Wichtigste Möglichkeiten heute:** - **Künstlicher Harnschließmuskel (AUS):** gilt weiter als **Goldstandard**, besonders bei mittelgradiger bis schwerer Inkontinenz. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) - **Männer-Schlinge (male sling):** eher bei **leichter** Inkontinenz geeignet; bei **schwerer** Inkontinenz wird sie **nicht routinemäßig empfohlen**. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) - **Verstellbare Ballon-Systeme** können in ausgewählten Fällen angeboten werden, vor allem ohne Vorbestrahlung; die Evidenz ist aber schwächer als beim AUS. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) - **Unterspritzungen/Bulking Agents:** am wenigsten invasiv, aber laut Leitlinie auch **am wenigsten wirksam**. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) **Gibt es etwas wirklich Neues?** - Es gibt **neuere Studien** zu Verfahren wie **Magnetstimulation**, **Elektroakupunktur** und sogar **Zelltherapien**. Diese Ansätze sind interessant, aber **noch nicht Standard** und ersetzen die etablierten Verfahren derzeit nicht. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41026492/)) - Praktisch heißt das: **Das “Neue” ist derzeit eher Feintuning und Studienentwicklung** – der größte belegte Nutzen kommt bei anhaltender Inkontinenz meist weiter von den **spezialisierten operativen Optionen**. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) **Sinnvoll ist vor einer Entscheidung eine Abklärung in einer uro-urologischen Kontinenzsprechstunde** mit: - Schweregrad der Inkontinenz - Vorbestrahlung ja/nein - Blasenfunktion - Harnröhren-/Schließmuskel-Befund, oft inkl. Spiegelung. Die Leitlinie empfiehlt vor OP eine genaue Abklärung, oft auch mit Zystoskopie. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) **Kurzfazit:** Ja, es gibt neue Ansätze, aber **die beste belegte Verbesserung** bei anhaltender Inkontinenz nach Prostata-OP ist aktuell meist **nicht eine neue Reha**, sondern die Prüfung von **AUS**, ggf. **Schlinge** oder **Ballon-Systemen** in einem spezialisierten Zentrum. ([auanet.org](https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/incontinence-after-prostate-treatment)) **Wichtig:** Das ist keine individuelle Diagnose. Bei starker Belastung, Hautproblemen, häufigen Infekten oder Restharn sollte das **zeitnah urologisch** abgeklärt werden.