Azathioprin absetzen und auf Ponvory umstellen?

**Nicht einfach eigenständig Azathioprin absetzen und direkt mit Ponvory beginnen. Der Wechsel muss neurologisch geplant werden, weil beide Therapien das Immunsystem beeinflussen und sich das Infektionsrisiko erhöhen kann.** Ponvory ist ein Immunsuppressivum/Immunmodulator für aktive schubförmige MS; laut Fachinformation wurde es **nicht in Kombination mit anderen immunsuppressiven Therapien untersucht**. Außerdem darf es bei **stark geschwächtem Immunsystem** nicht angewendet werden. ([ema.europa.eu](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ponvory)) ## Was das praktisch bedeutet Azathioprin wird heute bei MS nur noch selten eingesetzt, meist als Ausweichoption. Ein Wechsel auf Ponvory ist grundsätzlich möglich, aber entscheidend ist **nicht nur das Absetzen**, sondern **wann Ponvory sicher gestartet werden kann**. Dafür muss dein Arzt prüfen, ob sich Blutbild, Leberwerte und Infektionsrisiko ausreichend erholt haben. ([dmsg.de](https://www.dmsg.de/multiple-sklerose/ms-behandeln/medikamente-versteckt/azathioprin-imurekr)) Der wichtige Unterschied: Bei manchen MS-Medikamenten ist ein schneller Wechsel sinnvoll, um keine unbehandelte Lücke zu haben. Bei Azathioprin steht dagegen eher die Frage im Vordergrund, **ob noch eine relevante Immunsuppression besteht**. Genau deshalb gibt es hier **keine pauschale „einfach morgen anfangen“-Regel**; der Zeitpunkt ist individuell. Diese Einordnung ist eine fachliche Schlussfolgerung aus den Sicherheitsangaben zu Ponvory und der Wirkweise von Azathioprin. ([dmsg.de](https://www.dmsg.de/multiple-sklerose/ms-behandeln/medikamente-versteckt/azathioprin-imurekr)) ## Vor dem Start mit Ponvory wichtig Vor Beginn von Ponvory sind je nach Situation Voruntersuchungen nötig, typischerweise unter anderem **EKG/Herzabklärung, Leberwerte und Infektionsabklärung**; die Therapie wird mit einer **Aufdosierung über 14 Tage** begonnen. ([ema.europa.eu](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ponvory)) Ein oft übersehener Punkt: Ponvory wirkt nicht wie ein „harmloser Tablettenwechsel“, sondern hat eigene Start-Risiken, vor allem kardial und infektiologisch. Deshalb ist der sichere Wechsel wichtiger als ein möglichst schneller Wechsel. ([ema.europa.eu](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ponvory)) ## Klare Einschätzung Wenn bei dir wirklich **MS** behandelt wird, ist die richtige Antwort: **nur in enger Abstimmung mit dem Neurologen wechseln, nicht selbst absetzen und nicht überlappend einnehmen**. Wenn Azathioprin bei dir **nicht wegen MS**, sondern z. B. wegen einer anderen Autoimmunerkrankung genommen wird, wird der Wechsel noch komplexer, weil dann zwei verschiedene Erkrankungen berücksichtigt werden müssen. ([dmsg.de](https://www.dmsg.de/multiple-sklerose/ms-behandeln/medikamente-versteckt/azathioprin-imurekr)) Bei Warnzeichen wie Fieber, Infekt, auffälligem Blutbild oder erhöhten Leberwerten sollte ein Start mit Ponvory in der Regel erst recht nicht „einfach so“ erfolgen. ([ema.europa.eu](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ponvory))