Malignom der Leber und Leberzirrhose Child-Pugh A?

Ein Malignom der Leber, auch als Leberkrebs bekannt, kann in verschiedenen Formen auftreten, wobei das hepatozelluläre Karzinom (HCC) die häufigste ist. Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der das normale Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt wird, was die Leberfunktion beeinträchtigt. Die Child-Pugh-Klassifikation wird verwendet, um den Schweregrad der Leberzirrhose zu bewerten und die Prognose zu bestimmen.

Child-Pugh A ist die mildeste Form der Leberzirrhose und weist auf eine relativ gut erhaltene Leberfunktion hin. Die Klassifikation basiert auf fünf Kriterien: Bilirubin, Albumin, INR (International Normalized Ratio), Aszites und hepatische Enzephalopathie. Jeder dieser Parameter wird mit 1 bis 3 Punkten bewertet, wobei Child-Pugh A eine Punktzahl von 5-6 bedeutet.

Bei einem Patienten mit Leberkrebs und Child-Pugh A Leberzirrhose sind die therapeutischen Optionen in der Regel breiter gefächert als bei fortgeschrittenerer Zirrhose. Mögliche Behandlungsansätze umfassen:

1. **Chirurgische Resektion**: Entfernung des Tumors, wenn er klein und auf einen Teil der Leber beschränkt ist.
2. **Lebertransplantation**: In ausgewählten Fällen, insbesondere wenn der Tumor die Milan-Kriterien erfüllt (ein einzelner Tumor ≤ 5 cm oder bis zu drei Tumoren, keiner größer als 3 cm).
3. **Lokale Ablation**: Verfahren wie Radiofrequenzablation (RFA) oder Mikrowellenablation, die den Tumor zerstören.
4. **Transarterielle Chemoembolisation (TACE)**: Ein Verfahren, bei dem Chemotherapie direkt in die Leberarterie injiziert wird, gefolgt von einer Embolisation, um die Blutversorgung des Tumors zu blockieren.
5. **Systemische Therapie**: Einsatz von Medikamenten wie Sorafenib oder neueren zielgerichteten Therapien und Immuntherapien.

Die Wahl der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Größe und Anzahl der Tumoren, der allgemeinen Gesundheit des Patienten und der Leberfunktion. Eine interdisziplinäre Diskussion in einem Tumorboard ist oft hilfreich, um die beste Behandlungsstrategie zu bestimmen.