Herzinsuffizienz, Myokarditis und Perikarditis können grundsätzlich mit EKG, Ultraschall (Echokardiographie) und Troponinwerten untersucht werden, aber die Erkennung ohne Symptome ist eingeschränkt und hängt von der jeweiligen Erkrankung ab: **Herzinsuffizienz:** - **EKG:** Kann Hinweise auf zugrunde liegende Ursachen (z.B. alte Infarkte, Rhythmusstörungen) geben, ist aber oft unspezifisch. - **Ultraschall:** Sehr hilfreich, da die Pumpfunktion des Herzens direkt beurteilt werden kann. Auch asymptomatische Funktionsstörungen (z.B. reduzierte Ejektionsfraktion) können so entdeckt werden. - **Troponin:** Meist nur bei akuter Schädigung des Herzmuskels erhöht, nicht bei chronischer, stabiler Herzinsuffizienz. **Myokarditis:** - **EKG:** Kann Veränderungen zeigen (z.B. ST-Strecken-Veränderungen, Arrhythmien), ist aber oft unspezifisch oder sogar normal, besonders ohne Symptome. - **Ultraschall:** Kann Wandbewegungsstörungen oder eine eingeschränkte Pumpfunktion zeigen, aber auch hier sind die Befunde oft unspezifisch. - **Troponin:** Kann erhöht sein, auch ohne Symptome, aber nicht immer. Ein normaler Wert schließt eine Myokarditis nicht aus. **Perikarditis:** - **EKG:** Typische Veränderungen (z.B. ST-Hebungen in mehreren Ableitungen) können auftreten, fehlen aber manchmal, besonders bei asymptomatischen Verläufen. - **Ultraschall:** Kann einen Perikarderguss zeigen, aber eine Perikarditis ohne Erguss ist schwer zu erkennen. - **Troponin:** Kann leicht erhöht sein, wenn das Myokard mitbeteiligt ist (Perimyokarditis), ist aber kein spezifischer Marker. **Fazit:** Ohne Symptome ist die Erkennung dieser Erkrankungen schwierig und oft zufällig. Der Ultraschall ist am sensitivsten für strukturelle Veränderungen (z.B. eingeschränkte Pumpfunktion, Erguss). EKG und Troponin können Hinweise liefern, sind aber nicht immer auffällig. Ein unauffälliges EKG und normale Troponinwerte schließen diese Erkrankungen nicht sicher aus, besonders im asymptomatischen Stadium. **Wichtig:** Die Diagnostik sollte immer im klinischen Kontext erfolgen. Bei Verdacht auf eine dieser Erkrankungen ist eine weiterführende Diagnostik durch einen Kardiologen sinnvoll.