2 Fragen zu Regionalanaesthesie

Während der Regionalanästhesie sind verschiedene Monitoringmaßnahmen wichtig, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Dazu gehören: 1. **Vitalzeichenüberwachung**: Regelmäßige Kontrolle von Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung. 2. **Neurologisches Monitoring**: Überwachung der motorischen und sensorischen Funktionen, um die Wirksamkeit der Anästhesie zu beurteilen und mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen. 3. **Sedierungsgrad**: Bei sedierten Patienten sollte der Grad der Sedierung überwacht werden, um sicherzustellen, dass der Patient angemessen reagiert. 4. **EKG-Überwachung**: Kontinuierliche EKG-Überwachung zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen. 5. **Flüssigkeitsbilanz**: Überwachung der Flüssigkeitszufuhr und -ausfuhr, insbesondere bei größeren Eingriffen. 6. **Komplikationsüberwachung**: Achte auf Anzeichen von Komplikationen wie Allergien, Infektionen oder neurologischen Schäden. Diese Maßnahmen helfen, die Sicherheit des Patienten während des Eingriffs zu gewährleisten und schnell auf eventuelle Probleme reagieren zu können.

Der Erector Spinae Plane Block (ESP-Block) ist ein regionalanästhesiologisches Verfahren, das zur Schmerzlinderung bei verschiedenen chirurgischen und nicht-chirurgischen Indikationen eingesetzt wird. Dabei wird ein Lokalanästhetikum in die Faszienebene zwischen dem Musculus erector spinae und dem Querfortsatz der Wirbelsäule injiziert. **Prinzip:** Das Lokalanästhetikum verteilt sich in dieser Ebene und blockiert die dorsalen und ventralen Äste der Spinalnerven, was zu einer effektiven Analgesie im entsprechenden Dermatom-Bereich führt. **Indikationen:** - Thoraxchirurgie (z.B. Rippenfrakturen, Thorakotomie) - Abdominalchirurgie - Wirbelsäulenchirurgie - Chronische Rückenschmerzen **Vorteile:** - Relativ einfach durchführbar unter Ultraschallkontrolle - Geringeres Risiko für Komplikationen wie Pneumothorax im Vergleich zu anderen Blockaden (z.B. Paravertebralblock) - Gute Analgesie mit geringem Einfluss auf die motorische Funktion **Durchführung:** 1. Patient in sitzender oder Seitenlage. 2. Identifikation des Zielwirbels (meist T5 für Thorax, L2 für Lumbalbereich) mittels Ultraschall. 3. Punktion lateral des Querfortsatzes, Injektion des Lokalanästhetikums in die Faszienebene unterhalb des Musculus erector spinae. **Komplikationen:** - Infektion - Hämatom - Unzureichende Analgesie - (Sehr selten) Lokalanästhetika-Toxizität Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin](https://www.dgai.de/) oder in Fachartikeln wie [hier](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6136010/).