2 Fragen zu Haemodynamik

Bei erhöhter Kontraktilität des Herzens sollte man erwarten, dass das Schlagvolumen steigt, da das Herz effizienter pumpt. Wenn jedoch das Schlagvolumen sinkt, kann dies auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, die mit der Vor- und Nachlast sowie der Wandspannung zusammenhängen. 1. **Vorlast**: Dies ist der Druck, der vor der Kontraktion im Herzen herrscht, und beeinflusst das Schlagvolumen. Eine hohe Vorlast kann das Herz überdehnen und die Effizienz der Kontraktion beeinträchtigen. Wenn die Vorlast zu hoch ist, kann es zu einer verminderten Kontraktilität kommen, was das Schlagvolumen senkt. 2. **Nachlast**: Dies ist der Widerstand, gegen den das Herz pumpen muss. Eine erhöhte Nachlast (z.B. durch Bluthochdruck) kann die Fähigkeit des Herzens, Blut auszustoßen, verringern. Wenn die Nachlast steigt, muss das Herz härter arbeiten, was zu einer verringerten Effizienz und einem möglichen Rückgang des Schlagvolumens führen kann. 3. **Wandspannung**: Die Wandspannung des Herzens ist ein wichtiger Faktor, der die Kontraktionskraft beeinflusst. Nach dem Gesetz von Laplace ist die Wandspannung proportional zum Druck und dem Radius des Herzens. Eine erhöhte Wandspannung kann die energetischen Anforderungen des Herzens erhöhen und die Kontraktionsfähigkeit beeinträchtigen. 4. **Blutvolumen**: Ein unzureichendes Blutvolumen kann die Vorlast verringern, was zu einem niedrigeren Schlagvolumen führt. Umgekehrt kann ein zu hohes Blutvolumen die Vorlast erhöhen und die Wandspannung steigern, was ebenfalls negative Auswirkungen auf die Kontraktionskraft haben kann. 5. **Sauerstoffbedarf/Angebot**: Eine erhöhte Kontraktilität kann den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels erhöhen. Wenn das Angebot an Sauerstoff (z.B. durch koronare Herzkrankheit) nicht ausreicht, kann dies zu einer verminderten Kontraktionsfähigkeit führen, was das Schlagvolumen negativ beeinflusst. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein komplexes Zusammenspiel von Vor- und Nachlast, Wandspannung, Blutvolumen und dem Verhältnis von Sauerstoffbedarf und -angebot die Kontraktilität und das Schlagvolumen des Herzens beeinflusst.

Der PICCO-Katheter (Pulse Index Continuous Cardiac Output) ist ein spezieller Katheter, der zur Überwachung der Herzfunktion und des Blutvolumens bei kritisch kranken Patienten eingesetzt wird. Er ermöglicht eine kontinuierliche Messung des Herzzeitvolumens und anderer hämodynamischer Parameter. Der Katheter wird in die Arterie eingeführt, typischerweise in die femorale oder subclaviale Arterie, und misst den Pulsdruck sowie die Temperatur des Blutes. Diese Daten werden verwendet, um das Herzzeitvolumen und den systemischen Widerstand zu berechnen. Der PICCO-Katheter bietet eine nicht-invasive Möglichkeit, die Herzleistung zu überwachen, was besonders in der Intensivmedizin von Bedeutung ist. Die Vorteile des PICCO-Systems sind die Möglichkeit zur kontinuierlichen Überwachung, die frühzeitige Erkennung von Veränderungen im hämodynamischen Status und die Unterstützung bei der Therapieentscheidung. Es ist jedoch wichtig, dass der Einsatz des Katheters von erfahrenem medizinischem Personal durchgeführt wird, um Komplikationen zu vermeiden.