2 Fragen zu Chronischerschmerz

Chronischer Schmerz kann durch verschiedene Mechanismen sowohl in der Peripherie als auch auf Rückenmarksebene Veränderungen auslösen: 1. **Periphere Sensibilisierung**: - **Entzündungsmediatoren**: Verletzungen oder Entzündungen führen zur Freisetzung von Substanzen wie Prostaglandinen, Bradykinin und Zytokinen, die die Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) sensibilisieren. - **Veränderung der Nozizeptoren**: Nozizeptoren können eine erhöhte Empfindlichkeit entwickeln, was zu einer verstärkten Schmerzantwort auf Reize führt, die normalerweise nicht schmerzhaft wären (Allodynie) oder zu einer übermäßigen Schmerzreaktion auf schmerzhafte Reize (Hyperalgesie). 2. **Zentrale Sensibilisierung**: - **Verstärkte synaptische Übertragung**: Wiederholte oder anhaltende Schmerzreize können zu einer verstärkten Übertragung von Schmerzsignalen im Rückenmark führen. Dies geschieht durch die verstärkte Freisetzung von Neurotransmittern wie Glutamat und Substanz P. - **Veränderungen in den Rückenmarksneuronen**: Neuronen im Rückenmark können eine erhöhte Erregbarkeit entwickeln, was zu einer verstärkten Schmerzempfindung führt. Dies kann durch Veränderungen in der Expression von Ionenkanälen und Rezeptoren geschehen. - **Mikroglia-Aktivierung**: Chronischer Schmerz kann zur Aktivierung von Mikroglia (Immunzellen im zentralen Nervensystem) führen, die entzündungsfördernde Substanzen freisetzen und so die Schmerzübertragung verstärken. 3. **Neuroplastizität**: - **Strukturelle Veränderungen**: Langfristige Schmerzreize können zu strukturellen Veränderungen in den Nervenzellen führen, wie z.B. dem Wachstum neuer Dendriten oder der Bildung neuer Synapsen, was die Schmerzübertragung verstärken kann. - **Veränderungen in der Genexpression**: Chronischer Schmerz kann die Expression von Genen verändern, die für die Schmerzverarbeitung wichtig sind, was zu einer langfristigen Veränderung der Schmerzempfindung führt. Diese Mechanismen tragen dazu bei, dass chronischer Schmerz nicht nur ein Symptom, sondern eine eigenständige Erkrankung wird, die eine komplexe und oft schwer zu behandelnde Herausforderung darstellt.

Akuter Schmerz ist ein plötzlich auftretender Schmerz, der meist eine Warnfunktion hat und auf eine Verletzung oder Erkrankung hinweist. Beispiele für akuten Schmerz sind: - Schnittwunde am Finger - Zahnschmerzen nach einer Zahnbehandlung - Verstauchter Knöchel - Verbrennung an der Herdplatte Chronischer Schmerz hingegen besteht über einen längeren Zeitraum (meist länger als drei bis sechs Monate) und verliert seine Warnfunktion. Beispiele für chronischen Schmerz sind: - Rückenschmerzen, die seit Monaten bestehen (z. B. durch Bandscheibenvorfall) - Migräne - Rheumatoide Arthritis - Fibromyalgie Akuter Schmerz ist also meist zeitlich begrenzt und hat eine klare Ursache, während chronischer Schmerz langanhaltend ist und oft komplexere Ursachen hat.