3 Fragen zu Biologicals

Biologics sind eine Klasse von Medikamenten, die gezielt auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielen, um Entzündungen zu reduzieren. Bei Morbus Crohn, einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung, können Biologics helfen, die Symptome zu lindern und die Krankheitsaktivität zu verringern. Sie wirken, indem sie spezifische Moleküle blockieren, die an der Entzündungsreaktion beteiligt sind. Zum Beispiel hemmen einige Biologics Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha), ein Zytokin, das eine zentrale Rolle bei der Entzündung spielt. Durch die Blockade von TNF-alpha können diese Medikamente die Entzündung im Darm reduzieren, die Heilung von Geschwüren fördern und die Remission der Krankheit unterstützen. Darüber hinaus gibt es auch andere Biologics, die auf verschiedene Zielstrukturen im Immunsystem abzielen, wie Integrine oder Interleukine. Die Wahl des spezifischen Biologics hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Erkrankung und der individuellen Reaktion auf vorherige Behandlungen.

| Wirkstoff (Handelsname) | Typ | Zielstruktur | Vorteile | Nachteile | |----------------------------------|---------------|----------------------|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------| | Adalimumab (Humira, Biosimilars) | Biological | TNF-α | Lange Erfahrung, subkutane Gabe, auch für andere Indikationen zugelassen | Infektionsrisiko, mögliche Antikörperbildung, seltene Nebenwirkungen (z.B. Demyelinisierung)| | Etanercept (Enbrel, Biosimilars) | Biological | TNF-α | Gute Verträglichkeit, subkutane Gabe, auch für Kinder zugelassen | Weniger wirksam als andere Biologicals, Infektionsrisiko | | Infliximab (Remicade, Biosimilars)| Biological | TNF-α | Rascher Wirkungseintritt, i.v.-Gabe möglich | Infusionsreaktionen, Infektionsrisiko, Antikörperbildung | | Ustekinumab (Stelara) | Biological | IL-12/23 | Lange Wirkdauer, seltene Injektionen, gute Wirksamkeit | Teuer, selten Infektionen, mögliche Malignomrisiko | | Secukinumab (Cosentyx) | Biological | IL-17A | Sehr hohe Wirksamkeit, schnelle Wirkung | Erhöhtes Risiko für Pilzinfektionen, teurer | | Ixekizumab (Taltz) | Biological | IL-17A | Sehr hohe Wirksamkeit, schnelle Wirkung | Erhöhtes Risiko für Pilzinfektionen, teurer | | Brodalumab (Kyntheum) | Biological | IL-17-Rezeptor | Sehr hohe Wirksamkeit, auch bei schwerer Psoriasis | Suizidgedanken als seltene Nebenwirkung, Pilzinfektionen | | Guselkumab (Tremfya) | Biological | IL-23 | Sehr hohe Wirksamkeit, seltene Injektionen | Teuer, Langzeitdaten begrenzt | | Risankizumab (Skyrizi) | Biological | IL-23 | Sehr hohe Wirksamkeit, seltene Injektionen | Teuer, Langzeitdaten begrenzt | | Tildrakizumab (Ilumetri) | Biological | IL-23 | Gute Wirksamkeit, seltene Injektionen | Teuer, Langzeitdaten begrenzt | | Certolizumab Pegol (Cimzia) | Biological | TNF-α | Auch in Schwangerschaft einsetzbar | Infektionsrisiko, weniger Langzeiterfahrung | **Biosimilars**: Für Adalimumab, Etanercept und Infliximab sind verschiedene Biosimilars verfügbar (z.B. Amgevita, Imraldi, Benepali, Erelzi, Inflectra, Remsima). **Vorteile Biosimilars**: Günstiger, vergleichbare Wirksamkeit und Sicherheit. **Nachteile Biosimilars**: Geringere Langzeiterfahrung, mögliche Unterschiede in der Immunogenität. **Hinweis:** Die Auswahl des passenden Präparats hängt von individuellen Faktoren ab (Begleiterkrankungen, Vorbehandlungen, Patientenpräferenz). Weitere Informationen zu Biologicals und Biosimilars findest du z.B. bei der [Deutschen Dermatologischen Gesellschaft](https://www.derma.de/) oder auf [Psoriasis-Netz.de](https://www.psoriasis-netz.de/).

Hier findest du eine Übersicht der wichtigsten Biologicals und Biosimilars zur Behandlung von Psoriasis (Schuppenflechte) mit deren Wirkstoff, Handelsnamen, Wirkmechanismus, Vor- und Nachteilen sowie ungefähren Kosten (Stand 2024, Deutschland). Die Preise können je nach Dosierung, Anbieter und Krankenkasse variieren. Die Tabelle ist als Orientierung gedacht. | Wirkstoff | Handelsname (Original/Biosimilar) | Wirkmechanismus | Vorteile | Nachteile | Kosten pro Jahr (ca.) | |-------------------|-----------------------------------|--------------------------------|--------------------------------------------------|----------------------------------------------------|----------------------| | Adalimumab | Humira, Amgevita, Hyrimoz, u.a. | TNF-α-Inhibitor | Lange Erfahrung, subkutane Anwendung | Infektionsrisiko, evtl. Wirkverlust | 13.000–15.000 € | | Etanercept | Enbrel, Benepali, Erelzi | TNF-α-Inhibitor | Gute Verträglichkeit, subkutane Anwendung | Weniger wirksam als neuere Biologicals | 12.000–14.000 € | | Infliximab | Remicade, Inflectra, Remsima | TNF-α-Inhibitor (i.v.) | Schneller Wirkungseintritt | Infusionspflichtig, Infusionsreaktionen möglich | 15.000–18.000 € | | Ustekinumab | Stelara | IL-12/23-Inhibitor | Lange Wirkdauer, seltene Injektionen | Teuer, seltene Langzeitdaten | 15.000–18.000 € | | Secukinumab | Cosentyx | IL-17A-Inhibitor | Sehr hohe Wirksamkeit, schnelle Wirkung | Erhöhtes Pilzinfektionsrisiko | 16.000–18.000 € | | Ixekizumab | Taltz | IL-17A-Inhibitor | Sehr hohe Wirksamkeit | Häufigere Injektionen, Infektionsrisiko | 16.000–18.000 € | | Brodalumab | Kyntheum | IL-17-Rezeptor-Inhibitor | Wirksam bei schwerer Psoriasis | Suizidgedanken als seltene Nebenwirkung | 15.000–17.000 € | | Guselkumab | Tremfya | IL-23-Inhibitor | Sehr hohe Wirksamkeit, seltene Injektionen | Teuer, Langzeitdaten begrenzt | 15.000–17.000 € | | Risankizumab | Skyrizi | IL-23-Inhibitor | Sehr hohe Wirksamkeit, seltene Injektionen | Teuer, Langzeitdaten begrenzt | 15.000–17.000 € | | Tildrakizumab | Ilumetri | IL-23-Inhibitor | Gute Wirksamkeit, seltene Injektionen | Weniger Langzeiterfahrung | 13.000–15.000 € | | Certolizumab pegol| Cimzia | TNF-α-Inhibitor | Auch in Schwangerschaft einsetzbar | Weniger Daten bei Psoriasis | 13.000–15.000 € | **Hinweise:** - Die Kosten sind grobe Richtwerte für Deutschland und können je nach Dosierung und Rabattverträgen abweichen. - Biosimilars sind in der Regel günstiger als Originalpräparate, die Wirksamkeit und Sicherheit gelten als vergleichbar. - Die Auswahl des Präparats erfolgt individuell nach Krankheitsbild, Begleiterkrankungen und Patientenpräferenz. **Quellen:** - [Deutsche Dermatologische Gesellschaft – Leitlinie Psoriasis](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-001.html) - [Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft – Arzneimittelinformationen](https://www.akdae.de/) - [Rote Liste Online](https://www.rote-liste.de/) Für eine individuelle Therapieentscheidung ist immer eine ärztliche Beratung notwendig.