Warum verlieren Menschen unter extremem Stress Blasen- oder Darmkontrolle, obwohl der Sympathikus diese eigentlich erhält?

Question

Warum verlieren Menschen unter extremem Stress Blasen- oder Darmkontrolle, obwohl der Sympathikus diese eigentlich erhält?

Antwort

Verwandte Fragen

Was sind die Unterschiede in der Entwicklung der Anästhesie zwischen Ost- und Westdeutschland?

Wie entwickelte sich die Geschichte der Anästhesie in Deutschland seit 1953?

Welche Multiple-Choice-Fragen eignen sich für Multiple Sklerose?

Was bedeutet Palpitation?

Welches ist das modernste CGM Closed Loop System?

Was bedeutet 'keine Lymphone'?

Was ist Rhabdomyolyse?

Hat Stress Einfluss auf die Faszien?

Warum tritt Laktatazidose bei Metformin und Alkoholkonsum auf?

Wann tritt eine Laktatazidose durch Metformin auf?

Accepted Answer

Der Sympathikus, also der Teil des vegetativen Nervensystems, der bei Stress („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion) aktiviert wird, sorgt tatsächlich normalerweise dafür, dass Blasen- und Darmfunktion gehemmt werden: Die Blasenmuskulatur (Detrusor) wird gehemmt, der innere Schließmuskel kontrahiert – das verhindert das Wasserlassen. Ähnliches gilt für den Darm. Trotzdem kann es unter extremem Stress, Schock oder Todesangst zu unwillkürlichem Harn- oder Stuhlabgang kommen. Das liegt daran, dass bei extremen, traumatischen Situationen nicht nur der Sympathikus, sondern auch andere Mechanismen greifen: 1. **Überwältigende Stressreaktion:** Bei extremem Stress kann es zu einer „Übersteuerung“ des vegetativen Nervensystems kommen. Die Kontrolle über die Schließmuskeln kann verloren gehen, weil die zentrale Steuerung im Gehirn (v.a. im Frontalhirn) kurzfristig aussetzt. 2. **Vagotoner Kollaps:** In manchen Fällen kann nach einer initialen sympathischen Aktivierung ein starker Umschwung in Richtung Parasympathikus (Vagusreiz) erfolgen, z.B. bei Ohnmacht oder Schock. Der Parasympathikus fördert die Entleerung von Blase und Darm. 3. **Schutzmechanismus:** Es wird vermutet, dass die plötzliche Entleerung von Blase und Darm in Todesangst evolutionär ein Schutzmechanismus war, um das Körpergewicht zu reduzieren und die Flucht zu erleichtern oder Raubtiere abzuschrecken. Zusammengefasst: Unter „normalem“ Stress hält der Sympathikus die Kontrolle über Blase und Darm. Bei extremem, traumatischem Stress oder Schock kann es jedoch zu einer Enthemmung oder zu einer Dominanz des Parasympathikus kommen, was den Kontrollverlust erklärt.

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Die Entwicklung der Anästhesie in Ost- und Westdeutschland verlief nach dem Zweiten Weltkrieg unterschiedlich, was vor allem auf die politischen, wirtschaftlichen und wissenschaftlichen Rahmenbed... [mehr]

Accepted Answer

Die Entwicklung der Anästhesie in Ost- und Westdeutschland verlief nach dem Zweiten Weltkrieg unterschiedlich, was vor allem auf die politischen, wirtschaftlichen und wissenschaftlichen Rahmenbedingungen zurückzuführen ist. **Westdeutschland (BRD):** - **Internationale Anbindung:** Die Bundesrepublik Deutschland war eng mit westlichen Ländern vernetzt. Neue Medikamente, Geräte und Methoden wurden schnell übernommen. - **Forschung und Innovation:** Es gab zahlreiche internationale Kooperationen, Kongresse und Austauschprogramme. Die Anästhesie entwickelte sich zu einem eigenständigen Fachgebiet mit eigenen Lehrstühlen und Fachgesellschaften (z.B. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin). - **Technische Ausstattung:** Moderne Narkosegeräte, Überwachungsmonitore und Medikamente standen meist zeitnah zur Verfügung. - **Ausbildung:** Die Weiterbildung war stark an internationalen Standards orientiert. **Ostdeutschland (DDR):** - **Begrenzter Zugang:** Die DDR war vom Ostblock geprägt, der Zugang zu westlichen Innovationen war eingeschränkt. Neue Medikamente und Geräte kamen oft verzögert oder gar nicht an. - **Eigenentwicklungen:** Aufgrund von Ressourcenknappheit wurden viele Geräte und Methoden selbst entwickelt oder angepasst. - **Forschung:** Die Forschung war stärker auf den Ostblock ausgerichtet, internationale Kontakte waren limitiert. - **Struktur:** Die Anästhesie wurde ebenfalls als eigenständiges Fach etabliert, allerdings mit weniger Ressourcen und geringerer technischer Ausstattung. - **Ausbildung:** Die Ausbildung orientierte sich an sowjetischen Standards, war aber dennoch solide. **Gemeinsamkeiten und Unterschiede:** - In beiden Teilen Deutschlands wurde die Anästhesie nach dem Krieg als eigenständiges Fach etabliert. - Die technische und medikamentöse Ausstattung war im Westen moderner und vielfältiger. - Im Osten waren Improvisation und Eigeninitiative wichtiger, da Ressourcen fehlten. - Nach der Wiedervereinigung wurden die westlichen Standards und Techniken auch in den neuen Bundesländern übernommen. **Fazit:** Die Anästhesie in Westdeutschland profitierte von internationalem Austausch und moderner Technik, während in Ostdeutschland Eigenentwicklungen und Anpassungen an die vorhandenen Ressourcen im Vordergrund standen. Die Wiedervereinigung führte zu einer Angleichung der Standards. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin](https://www.dgai.de/) oder in Fachartikeln zur Medizingeschichte.

Accepted Answer

Die Geschichte der Anästhesie in Deutschland seit 1953 ist geprägt von bedeutenden medizinischen, technischen und organisatorischen Entwicklungen. Nach dem Zweiten Weltkrieg befand sich die... [mehr]

Accepted Answer

Die Geschichte der Anästhesie in Deutschland seit 1953 ist geprägt von bedeutenden medizinischen, technischen und organisatorischen Entwicklungen. Nach dem Zweiten Weltkrieg befand sich die Anästhesie in Deutschland noch in den Anfängen einer eigenständigen Disziplin. Bis in die 1950er Jahre wurde die Narkose meist von Chirurgen oder nichtärztlichem Personal durchgeführt, oft mit einfachen Mitteln wie Äther oder Chloroform. **1953: Gründung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie** Ein Meilenstein war die Gründung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie (DGA) im Jahr 1953, die später zur Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) wurde. Damit wurde die Anästhesiologie als eigenständiges medizinisches Fachgebiet anerkannt. Die DGAI förderte die wissenschaftliche Entwicklung, die Aus- und Weiterbildung sowie die Etablierung von Qualitätsstandards. **1950er und 1960er Jahre: Technische und pharmakologische Fortschritte** In den folgenden Jahrzehnten wurden neue Narkosemittel wie Halothan, Enfluran und später Isofluran eingeführt, die eine bessere Steuerbarkeit und Sicherheit ermöglichten. Die Entwicklung moderner Beatmungsgeräte und Überwachungsmonitore verbesserte die Patientensicherheit erheblich. Die Einführung der endotrachealen Intubation und die Verbreitung der Muskelrelaxanzien erweiterten die Möglichkeiten der Anästhesie. **1970er Jahre: Intensivmedizin und Schmerztherapie** Die Anästhesiologie übernahm zunehmend Aufgaben in der Intensivmedizin. In vielen Krankenhäusern wurden Intensivstationen unter anästhesiologischer Leitung eingerichtet. Auch die Schmerztherapie entwickelte sich als neues Teilgebiet, insbesondere die postoperative Schmerzbehandlung und die Betreuung chronisch Schmerzkranker. **1980er und 1990er Jahre: Spezialisierung und Professionalisierung** Die Ausbildung zum Facharzt für Anästhesiologie wurde weiter standardisiert. Neue Techniken wie die Regionalanästhesie (z.B. Peridural- und Spinalanästhesie) gewannen an Bedeutung. Die Notfallmedizin wurde ein weiteres wichtiges Arbeitsfeld, und Anästhesisten engagierten sich zunehmend im Rettungsdienst. **Ab 2000: Digitalisierung und Patientensicherheit** Mit der Digitalisierung hielten computergestützte Überwachungssysteme und elektronische Dokumentation Einzug in den OP. Die Patientensicherheit wurde durch Checklisten, Simulationstraining und Qualitätsmanagement weiter verbessert. Die Anästhesiologie ist heute ein hochspezialisiertes Fach mit zentraler Bedeutung für die moderne Medizin. **Fazit** Seit 1953 hat sich die Anästhesie in Deutschland von einer Hilfsdisziplin zu einem eigenständigen, innovativen und patientenorientierten Fach entwickelt. Sie ist heute unverzichtbar für die Chirurgie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie und steht für kontinuierlichen Fortschritt im Dienste der Patientensicherheit.

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Hier sind einige Multiple-Choice-Fragen zum Thema Multiple Sklerose (MS): **1. Was ist Multiple Sklerose?** A) Eine bakterielle Infektion B) Eine Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems... [mehr]

Accepted Answer

Hier sind einige Multiple-Choice-Fragen zum Thema Multiple Sklerose (MS): **1. Was ist Multiple Sklerose?** A) Eine bakterielle Infektion B) Eine Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems C) Eine Krebserkrankung D) Eine Stoffwechselstörung **2. Welche Symptome können bei MS auftreten?** A) Sehstörungen B) Muskelschwäche C) Taubheitsgefühle D) Alle oben genannten **3. Was ist ein typisches Merkmal im MRT bei MS?** A) Tumor B) Entzündliche Herde (Läsionen) C) Verkalkungen D) Blutungen **4. Welche Zellen greifen bei MS die Myelinscheiden an?** A) Erythrozyten B) T-Lymphozyten C) Thrombozyten D) Hepatozyten **5. Welche Verlaufsform ist bei MS am häufigsten?** A) Primär progredient B) Sekundär progredient C) Schubförmig-remittierend D) Chronisch rezidivierend **Antworten:** 1: B 2: D 3: B 4: B 5: C

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Palpitation bezeichnet das subjektive Gefühl eines ungewöhnlich starken, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlags. Betroffene nehmen ihr Herzklopfen dabei bewusst wahr, was norma... [mehr]

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Palpitation bezeichnet das subjektive Gefühl eines ungewöhnlich starken, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlags. Betroffene nehmen ihr Herzklopfen dabei bewusst wahr, was normalerweise nicht der Fall ist. Palpitationen können sich als Herzrasen, Stolpern, Aussetzen oder Flattern des Herzens äußern. Sie sind meist harmlos, können aber auch auf Herzrhythmusstörungen oder andere Erkrankungen hinweisen. Bei häufigen oder sehr starken Palpitationen sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

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Das aktuell modernste CGM Closed-Loop-System (Stand: Juni 2024) ist das **Medtronic MiniMed 780G** System in Kombination mit dem **Guardian 4 Sensor**. Dieses System bietet eine vollautomatische Insul... [mehr]

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Das aktuell modernste CGM Closed-Loop-System (Stand: Juni 2024) ist das **Medtronic MiniMed 780G** System in Kombination mit dem **Guardian 4 Sensor**. Dieses System bietet eine vollautomatische Insulinabgabe (Hybrid-Closed-Loop), bei der sowohl die Basalrate als auch Korrekturboli automatisch angepasst werden. Es ist eines der wenigen Systeme, das automatische Korrekturboli abgibt und eine sehr feine Anpassung der Zielwerte ermöglicht. Ein weiteres sehr modernes System ist das **Tandem t:slim X2 mit Control-IQ** in Verbindung mit dem **Dexcom G6** CGM. Auch dieses System passt die Insulinzufuhr automatisch an und ist für seine Benutzerfreundlichkeit und Flexibilität bekannt. Beide Systeme sind in Europa und Deutschland verfügbar und gelten derzeit als führend in Bezug auf Automatisierung, Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit. **Links zu den Herstellern:** - [Medtronic MiniMed 780G](https://www.medtronic-diabetes.de/produkte/minimed-780g-insulinpumpensystem) - [Tandem t:slim X2 mit Control-IQ](https://www.tandemdiabetes.com/de-de) - [Dexcom G6](https://www.dexcom.com/de-DE) Es gibt auch Open-Source-Lösungen wie [AndroidAPS](https://androidaps.readthedocs.io/de/latest/), die technisch sehr fortschrittlich sind, aber nicht offiziell zugelassen und daher eher für erfahrene Nutzer geeignet sind. Die Wahl des „modernsten“ Systems hängt auch von individuellen Bedürfnissen, Verfügbarkeit und ärztlicher Empfehlung ab.

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Die Formulierung „keine Lymphone“ bedeutet, dass bei einer Untersuchung oder Diagnose keine Anzeichen für ein Lymphom gefunden wurden. Ein Lymphom ist eine bösartige Erkrankung d... [mehr]

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Die Formulierung „keine Lymphone“ bedeutet, dass bei einer Untersuchung oder Diagnose keine Anzeichen für ein Lymphom gefunden wurden. Ein Lymphom ist eine bösartige Erkrankung des lymphatischen Systems, also eine Form von Krebs, die von Lymphzellen (meistens Lymphozyten) ausgeht. Es gibt verschiedene Arten von Lymphomen, zum Beispiel das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom. Wenn also im Befund steht „keine Lymphone“, heißt das, dass keine Hinweise auf eine solche Krebserkrankung vorliegen.

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Eine Rhabdomyolyse ist ein medizinischer Zustand, bei dem es zum Zerfall von Skelettmuskelzellen kommt. Dabei werden Zellbestandteile wie Myoglobin, Elektrolyte und Enzyme in den Blutkreislauf freiges... [mehr]

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Eine Rhabdomyolyse ist ein medizinischer Zustand, bei dem es zum Zerfall von Skelettmuskelzellen kommt. Dabei werden Zellbestandteile wie Myoglobin, Elektrolyte und Enzyme in den Blutkreislauf freigesetzt. Dies kann zu schweren Komplikationen führen, insbesondere zu einer akuten Nierenschädigung, da das freigesetzte Myoglobin die Nieren schädigen kann. Ursachen für eine Rhabdomyolyse sind unter anderem: - Traumata (z. B. Quetschungen) - Übermäßige körperliche Anstrengung - Medikamente oder Drogen (z. B. Statine, Kokain) - Infektionen - Stoffwechselerkrankungen Typische Symptome sind Muskelschmerzen, Schwäche und dunkel verfärbter Urin (cola-farben). Die Diagnose wird durch Laboruntersuchungen gestellt, insbesondere durch stark erhöhte Kreatinkinase (CK)-Werte im Blut. Die Behandlung besteht vor allem in einer schnellen und ausreichenden Flüssigkeitszufuhr, um die Nieren zu schützen, sowie in der Behandlung der auslösenden Ursache. In schweren Fällen kann eine Dialyse notwendig werden.

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Ja, Stress hat einen Einfluss auf die Faszien. Faszien sind bindegewebige Strukturen, die Muskeln, Organe und andere Gewebe im Körper umhüllen und miteinander verbinden. Sie reagieren sensib... [mehr]

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Ja, Stress hat einen Einfluss auf die Faszien. Faszien sind bindegewebige Strukturen, die Muskeln, Organe und andere Gewebe im Körper umhüllen und miteinander verbinden. Sie reagieren sensibel auf körperliche und psychische Belastungen. Bei Stress – insbesondere chronischem Stress – schüttet der Körper vermehrt Stresshormone wie Cortisol und Adrenalin aus. Diese Hormone können zu einer erhöhten Muskelspannung führen. Da Faszien eng mit den Muskeln verbunden sind, kann diese Spannung auch die Faszien betreffen. Die Folge: Faszien können sich verhärten, verkleben oder weniger elastisch werden. Das kann zu Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und einem allgemeinen Gefühl von Verspannung führen. Zudem beeinflusst Stress das vegetative Nervensystem, das wiederum die Durchblutung und den Stoffwechsel der Faszien steuert. Eine schlechtere Durchblutung kann die Regeneration und Versorgung der Faszien verschlechtern. Regelmäßige Entspannung, Bewegung und gezielte Faszienpflege (z.B. durch Dehnübungen oder Faszienrollen) können helfen, stressbedingte Faszienprobleme zu vermeiden oder zu lindern.

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Metformin kann in seltenen Fällen eine Laktatazidose verursachen, eine gefährliche Übersäuerung des Blutes durch Anhäufung von Laktat. Der Zusammenhang mit Alkoholkonsum entst... [mehr]

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Metformin kann in seltenen Fällen eine Laktatazidose verursachen, eine gefährliche Übersäuerung des Blutes durch Anhäufung von Laktat. Der Zusammenhang mit Alkoholkonsum entsteht, weil sowohl Metformin als auch Alkohol den Laktatstoffwechsel beeinflussen: **Metformin** hemmt die Glukoneogenese in der Leber, also die Neubildung von Glukose aus Nicht-Kohlenhydratquellen wie Laktat. Dadurch kann sich Laktat im Blut anreichern. **Alkohol** wird in der Leber zu Acetat abgebaut, wobei vermehrt NADH entsteht. Ein hoher NADH-Spiegel hemmt ebenfalls die Glukoneogenese und fördert die Umwandlung von Pyruvat zu Laktat. **Kombinationseffekt:** Wenn beides zusammenkommt, ist die Fähigkeit der Leber, Laktat abzubauen, stark eingeschränkt. Das Risiko einer Laktatazidose steigt deutlich, besonders bei weiteren Risikofaktoren wie Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen oder akuten Erkrankungen. **Fazit:** Metformin und Alkohol hemmen beide die Laktatverwertung in der Leber. Ihr gleichzeitiger Konsum kann daher zu einer gefährlichen Laktatazidose führen.

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Eine Laktatazidose durch Metformin ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung. Sie tritt vor allem dann auf, wenn Metformin sich im Körper anreichert, was meist bei bestimmt... [mehr]

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Eine Laktatazidose durch Metformin ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung. Sie tritt vor allem dann auf, wenn Metformin sich im Körper anreichert, was meist bei bestimmten Risikofaktoren geschieht. Die Inzidenz wird auf etwa 3–10 Fälle pro 100.000 Patientenjahre geschätzt. **Risikofaktoren für eine Laktatazidose unter Metformin sind:** - **Niereninsuffizienz:** Da Metformin renal ausgeschieden wird, steigt das Risiko bei eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 30 ml/min). - **Akute Erkrankungen:** z.B. schwere Infektionen, Schock, Dehydratation, Hypoxie (z.B. Herzinsuffizienz, respiratorische Insuffizienz). - **Leberinsuffizienz:** Die Leber ist wichtig für den Laktatabbau. - **Alkoholmissbrauch:** Erhöht das Risiko einer Laktatazidose. - **Höheres Alter:** Oft mit eingeschränkter Organfunktion verbunden. **Symptome einer Laktatazidose:** - Unspezifisch: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Atemnot, Verwirrtheit. - Später: Hyperventilation (Kussmaul-Atmung), Hypotonie, Schock. **Wann tritt sie auf?** - Meist bei Vorliegen der genannten Risikofaktoren. - Besonders bei akuten Verschlechterungen der Nierenfunktion (z.B. durch Kontrastmittelgabe, Dehydratation, Infekte). - Selten bei Patienten ohne Risikofaktoren. **Prävention:** - Metformin bei GFR < 30 ml/min absetzen. - Bei akuten Erkrankungen, die mit Hypoxie oder Dehydratation einhergehen, Metformin pausieren. - Regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion. **Weitere Informationen:** - [Deutsche Diabetes Gesellschaft: Metformin und Laktatazidose](https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/user_upload/06_Gesundheitspolitik/Leitlinien/2018/2018_Diabetes_Leitlinie_Metformin.pdf) - [Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Metformin und Laktatazidose](https://www.akdae.de/arzneimitteltherapie/therapieempfehlungen/empfehlungen/metformin-laktatazidose) **Fazit:** Eine Laktatazidose durch Metformin ist selten und tritt fast immer bei Vorliegen von Risikofaktoren auf, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion oder akuten schweren Erkrankungen. Regelmäßige Überprüfung der Nierenfunktion und das Pausieren von Metformin in Risikosituationen sind entscheidend zur Vermeidung.