1 Frage zu Thoraxverletzungen

Die aktuellen Leitlinien zur Schmerztherapie bei Thoraxverletzungen orientieren sich an Empfehlungen verschiedener Fachgesellschaften, wie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) sowie internationalen Leitlinien (z.B. EAST, BTS). **Zentrale Empfehlungen:** 1. **Frühzeitige und suffiziente Schmerztherapie:** Eine adäquate Schmerztherapie ist essenziell, um Komplikationen wie Pneumonie, Atelektasen und chronische Schmerzen zu vermeiden. 2. **Stufenschema der Analgesie:** - **Leichte Schmerzen:** Nicht-opioide Analgetika (z.B. Paracetamol, NSAR wie Ibuprofen oder Metamizol). - **Mäßige bis starke Schmerzen:** Kombination mit schwachen oder starken Opioiden (z.B. Tramadol, Morphin). - **Lokal- und Regionalanästhesie:** Bei unzureichender Wirkung systemischer Analgetika oder bei multiplen Rippenfrakturen wird eine regionale Analgesie empfohlen. 3. **Regionale Verfahren:** - **Epidurale Analgesie:** Goldstandard bei multiplen Rippenserienfrakturen, sofern keine Kontraindikationen bestehen. - **Paravertebrale Blockade:** Alternative zur Epiduralanästhesie. - **Interkostalnervenblockaden:** Bei lokalisierten Schmerzen. - **Neuere Verfahren:** Erector spinae plane block, Serratus anterior block. 4. **Nicht-medikamentöse Maßnahmen:** - Atemtherapie, Physiotherapie, Mobilisation. - Unterstützung durch Hilfsmittel (z.B. Thoraxbandagen werden nicht mehr routinemäßig empfohlen). 5. **Monitoring und Anpassung:** - Regelmäßige Schmerzerfassung (z.B. NRS, VAS). - Anpassung der Therapie je nach Verlauf und Nebenwirkungen. **Quellen und weiterführende Links:** - [AWMF-Leitlinie 012/001: Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (Kapitel Schmerztherapie)](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-001.html) - [Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) – Empfehlungen zur Akutschmerztherapie](https://www.dgai.de/) - [British Thoracic Society – Management of chest trauma](https://www.brit-thoracic.org.uk/) **Fazit:** Die Schmerztherapie bei Thoraxverletzungen sollte multimodal, individuell und möglichst frühzeitig erfolgen. Regionalanästhesieverfahren sind bei schweren Verletzungen besonders wirksam und empfohlen. Regelmäßige Evaluation und Anpassung der Therapie sind unerlässlich.