1 Frage zu Reiserückkehrer

Bei der Erstversorgung von Reiserückkehrern mit Fieber ist ein standardisiertes, strukturiertes Vorgehen essenziell, da potenziell lebensbedrohliche und meldepflichtige Erkrankungen (z. B. Malaria, Dengue, Typhus, virale hämorrhagische Fieber) in Betracht kommen. Das Vorgehen umfasst typischerweise folgende Schritte: **1. Anamnese** - **Reisedestination(en):** Länder, Regionen, ländlich/städtisch, Aufenthaltsdauer - **Reisezeitraum:** Inkubationszeiten beachten - **Aktivitäten:** Kontakt zu Tieren, Süßwasser, Insektenstichen, medizinische Eingriffe - **Impfstatus und Prophylaxe:** z. B. Malariaprophylaxe, Gelbfieberimpfung - **Begleitsymptome:** z. B. Durchfall, Hautausschlag, Husten, Ikterus, Blutungen **2. Klinische Untersuchung** - Vitalparameter (Fieberhöhe, Kreislauf, Bewusstsein) - Haut (Exantheme, Petechien, Ikterus) - Lymphknoten, Leber, Milz - Zeichen von Organbeteiligung (z. B. neurologisch, respiratorisch) **3. Isolationsmaßnahmen** - Bei Verdacht auf hochkontagiöse Erkrankungen (z. B. virale hämorrhagische Fieber) sofortige Isolierung und Information des Gesundheitsamtes **4. Diagnostik** - **Sofort:** - Blutbild, CRP, Leber- und Nierenwerte, Elektrolyte - Malaria-Schnelltest und -Dicker Tropfen (bei Aufenthalt in Endemiegebieten) - Blutkulturen (vor Antibiotikagabe) - Urinstatus - **Je nach Klinik und Anamnese:** - Stuhluntersuchung (z. B. auf Salmonellen, Parasiten) - Serologien (z. B. Dengue, Chikungunya, Zika, HIV) - PCR-Tests (z. B. auf Viren) - Röntgen-Thorax, Sonographie **5. Therapie** - Symptomatische Behandlung - Bei Malariaverdacht: Sofortige spezifische Therapie nach Leitlinie - Bei schwerem Verlauf: stationäre Aufnahme **6. Meldepflicht** - Verdacht, Erkrankung oder Tod an bestimmten Infektionen (z. B. Malaria, Typhus, virale hämorrhagische Fieber) sind nach Infektionsschutzgesetz meldepflichtig **7. Dokumentation und Verlaufskontrolle** - Engmaschige Überwachung und Anpassung der Therapie je nach Befundlage **Leitlinien und weiterführende Informationen:** - [Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG)](https://www.dtg.org/) - [Robert Koch-Institut: Infektionsschutzgesetz und Meldepflichten](https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/IfSG/ifsg_node.html) Dieses strukturierte Vorgehen dient der schnellen Erkennung und Behandlung potenziell gefährlicher Erkrankungen bei Reiserückkehrern mit Fieber.